當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，世衛(wèi)組織在日內(nèi)瓦召開新聞發(fā)布會，宣布截至5月1日在全球范圍內(nèi)共有20個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了228名兒童出現(xiàn)不明原因急性肝炎，另有50個(gè)疑似病例有待進(jìn)一步調(diào)查。國家衛(wèi)健委5月7日表示，目前我國尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例。

前不久，在由北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會、北京醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主辦的一場“病因不明兒童急性重型肝炎專題研討會”上，多名傳染病領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者呼吁，應(yīng)該提前啟動相應(yīng)流行病學(xué)預(yù)案，建立起相關(guān)病原學(xué)以及宏基因組的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并關(guān)注后疫情時(shí)代兒童免疫系統(tǒng)的改變。

“頭號嫌犯”腺病毒指控證據(jù)仍不足

“目前全球報(bào)告的關(guān)于兒童不明原因肝炎的流行病學(xué)和臨床資料都還不夠完整，更缺乏免疫學(xué)檢測方面的資料，關(guān)于確診、疑似病例的定義標(biāo)準(zhǔn)也比較粗，也不清楚是哪些輔助因子使得兒童感染后的疾病加重，這些方面未來還需要通過相關(guān)資料的進(jìn)一步完善作出判斷。” 中國工程院院士、北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系和感染病研究中心莊輝教授上述專題研討會上表示。

北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德教授

目前，英國和美國都將兒童不明原因肝炎的初步目標(biāo)鎖定為腺病毒感染。對此，北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德教授在會上表示：“40、41型腺病毒以往通常引起腹瀉，雖然也有其他病毒合并感染造成肝損害，但是非常少見，主要存在免疫功能受抑制的患者中?！?/p>

謝正德表示，多種非肝炎病毒感染也有可能引起肝損害或者肝炎并發(fā)癥，甚至肝衰竭，除了腺病毒之外，輪狀病毒、麻疹病毒、漢坦病毒等感染情況也需要進(jìn)一步研究。

目前不支持和接種新冠病毒疫苗相關(guān)的假設(shè)

至于這一肝炎是否跟接種新冠病毒疫苗有關(guān)?英國衛(wèi)生安全局此前表示，此次不明原因急性肝炎與新冠疫苗沒有聯(lián)系，“目前在英國10歲以下的確診病例中，沒有人接種過新冠疫苗”。

國家衛(wèi)健委5月7日回復(fù)中表示世界衛(wèi)生組織近期調(diào)查顯示，由于絕大部分不明原因急性肝炎患兒未接種新冠病毒疫苗，目前不支持和接種新冠病毒疫苗相關(guān)的假設(shè)。

暨南大學(xué)病原微生物研究院、廣東省病毒學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授張其威認(rèn)為，也不能排除新冠的間接相關(guān)因素，例如感染新冠之后，再感染腺病毒引起的發(fā)病。

加強(qiáng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)儲備

中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所朱貞研究員從腺病毒的病原學(xué)方面作出解釋。她表示：“腺病毒基因發(fā)生同源重組后，可改變組織的嗜性，從而引起疾病病譜的改變。目前我國尚未對腺病毒進(jìn)行系統(tǒng)性的監(jiān)測?！?/p>

北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系教授、北京大學(xué)感染病中心主任魯鳳民教授表示：“不同病原的暴露，其實(shí)是對兒童免疫的一種訓(xùn)練，疫情之后，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)生何種改變值得研究，可以進(jìn)一步了解兒童感染發(fā)病到底是天然性的免疫還是適應(yīng)性免疫?！?(趙萌萌)

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