日前，某企業(yè)董事長(zhǎng)因心梗死亡引發(fā)公眾關(guān)注，其去世前由于自己的偏見而錯(cuò)失救治機(jī)會(huì)更是令人惋惜。
發(fā)生心梗不一定立即致命，但一定要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行有效治療。只有快速開通血管、恢復(fù)血流，才能挽救心肌，降低死亡率。
爭(zhēng)分奪秒開通血管是心梗治療原則
血液中有各種物質(zhì)為人體提供營(yíng)養(yǎng)，但膽固醇、甘油三酯等物質(zhì)含量過高，會(huì)在血管壁沉積，損傷血管內(nèi)膜，使之發(fā)生粥樣改變，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。隨著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不斷加重，心臟動(dòng)脈血管管腔逐漸狹窄，當(dāng)狹窄超過50%時(shí)，可能開始有心肌缺血的表現(xiàn)，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。
心肌梗死是冠心病的一種,嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致死亡。發(fā)生心肌梗死雖不一定立即致命，但一定要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行有效治療。
心肌梗死的本質(zhì)是血管突然堵塞失去血流，只有盡快打通血管、恢復(fù)血流才能挽救心肌，降低心衰發(fā)生概率、降低死亡率。心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時(shí)約為50%，閉塞6小時(shí)約為70%。就診越晚，開通血管越晚，壞死的心肌越多，越容易發(fā)生心衰，死亡率越高，因此心血管醫(yī)生常說“時(shí)間就是心肌”。
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，即使沒有發(fā)生猝死，也會(huì)因心肌細(xì)胞缺失而使心功能降低甚至心衰。因此，心肌梗死的治療原則是爭(zhēng)分奪秒開通血管。
開通血管的方法，目前公認(rèn)的只有溶栓或者植入支架。但即使溶栓成功，大部分患者還是需要支架治療，因?yàn)槿芩ㄖ荒苋谕ㄑ?，固定的斑塊和狹窄是無(wú)法消除的，還得靠支架把狹窄的病變支撐起來，恢復(fù)血流。
需要注意的是，所有冠心病患者都需要長(zhǎng)期服藥治療，甚至終身治療。
預(yù)防心梗需避免多個(gè)誘因
如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄，除了服用必要的藥物或采取相應(yīng)的治療措施外，患者還應(yīng)避免以下心肌梗死的誘因：
過勞。重體力勞動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)鍛煉、熬夜等可加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量猛增，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張，造成心肌缺血，可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心梗。
激動(dòng)。大喜大悲等強(qiáng)烈的情緒變化易誘發(fā)急性心肌梗死。
暴飲暴食。進(jìn)食高熱量高脂肪餐可使血脂升高，血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心梗。
便秘。便秘患者排便時(shí)往往會(huì)引起腹內(nèi)壓增高，血壓也隨之升高，易誘發(fā)心梗。有冠心病的老年患者應(yīng)該注意養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)可采取一些潤(rùn)腸通便措施。
吸煙飲酒。吸煙、大量飲酒可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而導(dǎo)致持續(xù)的心肌缺血，促發(fā)心肌梗死。
寒冷刺激。突然寒冷刺激可誘發(fā)急性心梗。冠心病患者一定要注意防寒保暖。