初中階段是接種HPV疫苗最合適的時(shí)候
喬友林表示，通過(guò)接種HPV疫苗，從源頭上預(yù)防宮頸癌，這是最有效的辦法。研究數(shù)據(jù)表明，在HPV暴露之前接種疫苗，防控效果是最佳的。因此，中國(guó)學(xué)者更推薦女孩子在初中階段（即13-15歲）來(lái)接種疫苗。專(zhuān)家們普遍認(rèn)為，在中國(guó)，這個(gè)年齡是接種HPV疫苗最合適的時(shí)候。
趙方輝指出，目前我國(guó)自主研發(fā)的HPV疫苗還沒(méi)有被批準(zhǔn)上市，所有HPV疫苗都是進(jìn)口的。去年中國(guó)有超過(guò)7,000,000劑的HPV疫苗進(jìn)口到大陸地區(qū)，超過(guò)90%的HPV疫苗被成年女性接種。這一點(diǎn)與發(fā)達(dá)國(guó)家不太相同，包括蘇格蘭在內(nèi)的大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家， HPV疫苗接種的主要人群是還沒(méi)有開(kāi)始性生活的小女孩。
趙方輝分析，產(chǎn)生這個(gè)差別的主要原因有：第一，我們中國(guó)女性HPV病毒感染流行狀況和國(guó)外有一些差別。大多數(shù)西方國(guó)家女性的高危HPV感染高峰是在年輕時(shí)，所以她們?cè)陂_(kāi)始性生活之前接種HPV疫苗，就能夠把感染率降下來(lái)。而中國(guó)女性的高危HPV感染率呈現(xiàn)兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在15-24歲，第二個(gè)高峰在40歲左右。
HPV疫苗屬于自費(fèi)接種，對(duì)經(jīng)濟(jì)能力有一定要求
第二個(gè)原因可能是，HPV疫苗屬于自費(fèi)接種，對(duì)經(jīng)濟(jì)能力有一定要求。
趙方輝相信，我們中國(guó)和西方發(fā)達(dá)國(guó)家HPV疫苗的使用差別是一個(gè)初期階段表現(xiàn)，HPV疫苗接種剛開(kāi)始，大家對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)不是很充分。隨著時(shí)間的推移和疫苗知識(shí)的普及，大家會(huì)逐步認(rèn)識(shí)到HPV疫苗應(yīng)用最適宜的年齡和人群。
喬友林同時(shí)指出，對(duì)成年女性而言，因?yàn)榭赡芤呀?jīng)有了HPV的暴露，HPV疫苗的預(yù)防能力會(huì)有所減弱。所以，更重要的是要對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查。
趙方輝表示贊同。她強(qiáng)調(diào)，世界衛(wèi)生組織目前倡導(dǎo)各國(guó)：15歲以下女孩接種HPV疫苗的覆蓋率應(yīng)達(dá)到90%以上，35歲-45歲成年女性接受有效的宮頸癌篩查的覆蓋率要達(dá)到70%以上，篩查之后有病變的婦女至少90%以上需要做合理治療和合理管理。只有從HPV疫苗、宮頸癌篩查和病變治療這三面全方位的干預(yù)，才能夠把宮頸癌的發(fā)病率降下來(lái)。
三種HPV疫苗，應(yīng)該怎么選？
趙方輝解釋?zhuān)壳笆袌?chǎng)上有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗，這三種疫苗在全球都是廣泛應(yīng)用的。尤其基于宮頸癌的預(yù)防來(lái)講，二價(jià)和四價(jià)疫苗基本沒(méi)有區(qū)別，因?yàn)閮煞N疫苗都包含了宮頸癌的高危價(jià)型HPV16型和HPV18型。
國(guó)際上和國(guó)內(nèi)現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示，二價(jià)疫苗顯示出了交叉保護(hù)作用。就是說(shuō)，除了保護(hù)接種者不受HPV16/18型感染，對(duì)包括HPV31/33/45/52型的病毒也有一定程度的保護(hù)作用。交叉保護(hù)會(huì)把不同價(jià)型的HPV疫苗差別拉小。此外，九價(jià)HPV疫苗的價(jià)格比較高，不是所有人都能夠負(fù)擔(dān)。
因此，趙方輝認(rèn)為，接種者要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力、疫苗的可及性等情況進(jìn)行合理選擇。